Содержание
Каждый родитель беспокоится о том, родится ли их ребенок здоровым. Часто он не знает, какие анализы проводят врачи после родов. А это важные тесты, которые иногда могут спасти жизнь ребенку. Обследования новорожденных важны, ведь на их основании врач может точно диагностировать состояние малыша.
В первые минуты после родов, врач и акушерка могут оценить состояние малыша, не касаясь его. Громкий крик, розовая кожа, сгибание конечностей. Так выглядит и звучит здоровый новорожденный.
Шкала Апгар
Шкала АПГАР была представлена в 1950-х годах женщиной — Вирджинией Апгар. Она решила упростить врачам оценку здоровья ребенка в родильном зале. Обращая внимание на частоту сердечных сокращений, дыхание, кожу, мышечное напряжение и реакцию на раздражители, можно предсказать, потребуется ли ребенку особое наблюдение или нет.
![shkala-apgar](https://i1.wp.com/welady.ru/wp-content/uploads/2021/09/shkala-apgar-e1632512453925.jpg?resize=708%2C709)
![shkala-apgar](https://i1.wp.com/welady.ru/wp-content/uploads/2021/09/shkala-apgar-e1632512453925.jpg?resize=708%2C709)
![shkala-apgar](https://i1.wp.com/welady.ru/wp-content/uploads/2021/09/shkala-apgar-e1632512453925.jpg?resize=708%2C709)
Оценка 7 и более — обычно спокойные действия новорожденного. 6 и менее делает врача бдительнее и требует интенсивных действий. Есть дети, рожденные с 10 баллами и у которых в будущем будут проблемы со здоровьем. Есть и рожденные с асфиксией, которые получают 2 балла и блестяще развиваются. Тем не менее, оценка АПГАР никого не упустит.
Защита культи пуповины
Когда ребенок рождается, на пуповину накладывается специальный зажим и он перерезается. После длинной пуповины остается только культя, в которой больше нет кровоснабжения. Он медленно подвергнется некрозу. Цвет изменится и при правильном уходе со временем отпадет.
![zazhim-na-pupovine](https://i0.wp.com/welady.ru/wp-content/uploads/2021/09/zazhim-na-pupovine.jpg?resize=550%2C367)
![zazhim-na-pupovine](https://i0.wp.com/welady.ru/wp-content/uploads/2021/09/zazhim-na-pupovine.jpg?resize=550%2C367)
![zazhim-na-pupovine](https://i0.wp.com/welady.ru/wp-content/uploads/2021/09/zazhim-na-pupovine.jpg?resize=550%2C367)
Если она заживает правильно, вокруг нее нет видимых выделений, покраснения, неприятного запаха и культя отпадает в течение первых двух недель жизни. Проблемы с культей могут быть первым признаком иммунодефицита. Кроме того, ее неправильное заживление может привести к серьезному заражению ребенка.
Физическое обследование
Исследование рефлексов новорожденного, проверка проходимости заднего прохода путем введения в него катетера, исследование тазобедренных суставов, оценка половых органов, оценка неба, ключицы и теменной части. Новорожденного трогают сверху вниз и тщательно аускультируют. Все это для того, чтобы выявить любые отклонения и как можно быстрее вылечить, исправить или диагностировать их.
Вес, рост и окружность
Обычная рулетка и весы могут сказать многое о состоянии ребенка. Каждый ребенок индивидуален, может иметь разные пропорции, но это должно быть «примерно» в пределах нормы для населения.
После этих тестов можно определить, требуется ли ребенку дальнейшие, более подробные тесты. Бывает, что измерения дают представление о течении беременности. Если мать курила сигареты, ребенок может быть худее, чем предусмотрено законом. С другой стороны, если она страдает сахарным диабетом, может родиться новорожденный до 6 кг.
Пульсоксиметрия
Тест проводится в первые дни жизни. На палец руки, затем на палец ноги помещается специальный датчик, который измеряет уровень насыщения крови кислородом через кожу. Тест прост, безболезнен и позволяет выявить серьезные пороки сердца у новорожденного до появления первых симптомов.
![pulsoksimetrija](https://i2.wp.com/welady.ru/wp-content/uploads/2021/09/pulsoksimetrija.jpg?resize=550%2C364)
![pulsoksimetrija](https://i2.wp.com/welady.ru/wp-content/uploads/2021/09/pulsoksimetrija.jpg?resize=550%2C364)
![pulsoksimetrija](https://i2.wp.com/welady.ru/wp-content/uploads/2021/09/pulsoksimetrija.jpg?resize=550%2C364)
ЭХО сердца плода, выполняемое во время беременности, сложно и поэтому не всегда точно. В конце концов, в утробе матери трудно договориться с ребенком, чтобы повернуть его под наилучший угол для обследования. Тест пульсоксиметрии помогает ближе познакомиться с сердцем новорожденного без необходимости использования более специализированного оборудования.
Проверка слуха
На второй день жизни в неонатальном отделении новорожденный ребенок находится в тесном контакте с регистрирующим устройством отоакустической эмиссии. Это скрининговый тест, который проводится на здоровых новорожденных, чтобы проверить, есть ли нарушение слуха.
![proverka-slyha](https://i1.wp.com/welady.ru/wp-content/uploads/2021/09/proverka-slyha.jpg?resize=550%2C367)
![proverka-slyha](https://i1.wp.com/welady.ru/wp-content/uploads/2021/09/proverka-slyha.jpg?resize=550%2C367)
![proverka-slyha](https://i1.wp.com/welady.ru/wp-content/uploads/2021/09/proverka-slyha.jpg?resize=550%2C367)
Тест не является болезненным и позволяет первично выбрать новорожденных, у которых могут быть проблемы со слухом. Даже если результат теста правильный и у ребенка есть риск нарушения слуха, необходимо будет наблюдать за ним в течение нескольких месяцев.
Пяточный тест
Скрининг на гипотиреоз, фенилкетонурию, муковисцидоз и некоторые нарушения обмена веществ. Все новорожденные проходят обследование. Независимо от того, полностью ли они здоровы или у них есть проблемы в неонатальном периоде. Их проверяют, чтобы выявить еще не проявившиеся врожденные дефекты, раннее лечение которых чрезвычайно важно, чтобы не допустить нарушения развития ребенка.
![krov-iz-pjatki](https://i0.wp.com/welady.ru/wp-content/uploads/2021/09/krov-iz-pjatki.jpeg?resize=550%2C366)
![krov-iz-pjatki](https://i0.wp.com/welady.ru/wp-content/uploads/2021/09/krov-iz-pjatki.jpeg?resize=550%2C366)
![krov-iz-pjatki](https://i0.wp.com/welady.ru/wp-content/uploads/2021/09/krov-iz-pjatki.jpeg?resize=550%2C366)
Лучше всего сдавать кровь на эти анализы после третьего дня жизни. Если необходимо проверить, брали ли у ребенка кровь для скрининга, в его книжке нужно найти специальную наклейку — такая же наклейка наклеена на папиросную бумагу ребенка и гарантирует, что анализ был взят.
Тщательное обследование новорожденного включает в себя все действия, описанные выше. Незначительные инвазивные тесты могут многое рассказать о его здоровье. Если есть сомнения, врач может назначить дополнительные анализы.
Дополнительные обследования новорожденного:
- Морфология + CRP — если подозревается инфекция у новорожденного или какие-либо осложнения от беременности или родов.
- Билирубин — у новорожденного с желтухой.
- Другие лабораторные исследования.
- ЭХО сердца — если есть шум над сердцем или если результат пульсоксиметрии ненормальный.
- УЗИ брюшной полости — в случае аномальной морфологии, если анализы матери во время беременности вызвали какие-либо сомнения или были какие-либо аномалии в мочевыводящей системе пренатально.
- Ультразвук головного мозга — если окружность головы ненормальная, если были какие-либо аномалии внутриутробно, ребенок неврологический, недоношенный или у него врожденная инфекция.
Необходимо помнить, что раннее обследование означает раннюю диагностику и лучший уход за ребенком, начиная с неонатального периода.